Kadınlarda Mesane Sarkması (Sistosel) ve Tedavi Yöntemleri
Mesane sarkması (sistosel), pelvik taban kaslarının zayıflaması sonucu mesanenin vajina içine doğru yer değiştirmesiyle oluşan bir durumdur. Özellikle çoklu doğum yapmış, menopoz dönemindeki veya ağır fiziksel aktivitelere maruz kalan kadınlarda daha sık görülür. Erken dönemde hafif semptomlarla kendini gösterebilirken, ilerleyen vakalarda idrar kaçırma ve vajinal dolgunluk hissi gibi şikayetlere yol açabilir.
Mesane Sarkmasının Nedenleri
🔹 Pelvik taban kaslarının zayıflaması (doğum, yaşlanma, obezite, kronik kabızlık)
🔹 Menopoz sonrası östrojen seviyesinin düşmesi
🔹 Ağır yük kaldırmak veya sürekli zorlanmaya bağlı basınç artışı
🔹 Sık doğum yapmak veya zor doğum travmaları
🔹 Genetik yatkınlık ve bağ dokusu hastalıkları
Belirtiler
✔ Vajina içinde dolgunluk veya şişlik hissi
✔ İdrar yapmada zorlanma veya idrar kaçırma (özellikle öksürme, hapşırma ile)
✔ Tam boşalamama hissi ve sık idrara çıkma
✔ Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık veya ağrı
✔ Pelvik bölgede basınç hissi, özellikle gün sonunda artan rahatsızlık
Mesane Sarkması Tedavi Yöntemleri
Tedavi yöntemi, sarkmanın derecesine ve hastanın yaşam kalitesine etkisine bağlı olarak belirlenir.
1️⃣ Yaşam Tarzı ve Koruyucu Önlemler
💪 Pelvik taban egzersizleri (Kegel egzersizleri) – Pelvik kasları güçlendirerek hafif sarkmaların ilerlemesini önleyebilir.
💊 Östrojen tedavisi – Menopoz sonrası vajinal östrojen kremleri pelvik dokuların güçlenmesine yardımcı olabilir.
🏋️ Fazla kilonun kontrol altına alınması – Obezite, pelvik tabana ekstra yük bindirdiği için kilo kontrolü faydalıdır.
🚫 Kronik kabızlıktan kaçınmak – Lifli gıdalar tüketerek bağırsak hareketlerini düzenlemek pelvik basıncı azaltır.
2️⃣ Pesser Uygulaması (Cerrahi Olmayan Tedavi)
🔹 Vajina içine yerleştirilen silikon veya plastik halka şeklindeki destek cihazlarıdır.
🔹 Hafif ve orta dereceli sarkmalarda kullanılabilir.
🔹 Ameliyat olamayan veya cerrahi istemeyen hastalar için uygun bir alternatiftir.
3️⃣ Cerrahi Tedavi
🔹 Robotik veya Laparoskopik Sakrokolpopeksi
- Karın bölgesinden küçük kesilerle yapılan minimal invaziv bir işlemdir.
- Vajina, sentetik bir mesh (ağ) veya hastanın kendi dokusu kullanılarak sakrum (omurga kemiği) bölgesine asılır.
- Uzun vadeli başarı oranı yüksektir ve estetik olarak rahatsız edici bir kesi izi bırakmaz.
🔹 Vajinal Onarım (Anterior Kolporafi)
- Vajinal yoldan yapılan geleneksel cerrahi yöntemdir.
- Mesane altı desteklenerek vajina ön duvarı onarılır.
- Hafif ve orta dereceli vakalarda etkilidir.
🔹 Askı Ameliyatları (TOT / TVT)
- İdrar kaçırma şikayeti de olan hastalarda üretra altına sentetik bir bant yerleştirilerek idrar kaçırma da kontrol altına alınabilir.
Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler
✔ İlk haftalarda ağır kaldırmaktan kaçınılmalı, pelvik bölge korunmalıdır.
✔ Bol sıvı tüketmek, idrar yollarının sağlıklı çalışmasını destekler.
✔ Pelvik taban egzersizleriyle pelvik kaslar güçlendirilmelidir.
✔ Kabızlığı önlemek için lifli beslenme alışkanlığı kazanılmalıdır.
✔ Cinsel ilişkiye belirli bir süre ara verilmesi gerekebilir, doktor önerilerine uyulmalıdır.
Mesane sarkması, erken evrede kontrol altına alınabilir ve ilerleyen vakalarda başarılı cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilir. Eğer idrar kaçırma, vajinal dolgunluk hissi veya pelvik rahatsızlık yaşıyorsanız, bir üroloji veya kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurarak en uygun tedavi seçeneğini belirleyebilirsiniz.